CLUSTER 1·2 · 등급 가이드
NHIS 5개 평가 영역 깊이 해설 — 각 영역 100점, 자녀가 봐야 할 포인트
평가 데이터 읽기
종합 등급만 보지 말고 5개 영역을 나눠 보세요
특히 급여제공 결과와 수급자 권리 영역은 실제 돌봄 품질을 확인할 때 중요한 보조 신호입니다.
⚠ 예시 데이터 — 실제 NHIS·HIRA 데이터 연동 시 자동 갱신
공식 데이터
국민건강보험공단 평가 매뉴얼 2024
자격자 검수
[검수 약사명]
분기 자동 갱신
2026-05-21
영역 1
기관운영
시설 운영의 기본 — 인력·교육·재무·운영 시스템
100점 만점
📋 평가 세부 항목
- 인력 관리: 요양보호사·간호사·사회복지사 충원 비율, 표준 2.3:1
- 교육 시스템: 직원 정기 교육·역량 강화 프로그램·외부 교육 참여
- 재무 투명성: 운영비 명세·가족 공개·환불 정책 명확성
- 운영 절차: 입소·퇴소·환불·계약 변경 표준 절차
👨👩👧 자녀 핵심 시그널
점수 낮으면 → 인력 부족 → 야간·주말 케어 부실, 비용 갑작스러운 인상 위험
🚩 위험 신호
- 요양보호사 자주 바뀜
- 계약서에 환불 조항 모호함
- 교육 기록 공개 거부
🎯 자녀 목표: 이 영역 90/100점 이상 시설 우선
영역 2
환경 및 안전
시설 물리적 환경 + 안전 관리
100점 만점
📋 평가 세부 항목
- 시설 환경: 채광·환기·청결도·온도·습도 관리
- 감염 관리: 손 위생·격리실·소독 시스템·코로나 등 호흡기 감염 대응
- 낙상 예방: 손잡이·미끄럼 방지·조명·매트 배치
- 화재·안전: 대피로·비상등·소화기·CCTV·야간 점검
👨👩👧 자녀 핵심 시그널
부모님 낙상 이력 있거나 호흡기 약하시면 이 영역 점수 결정적
🚩 위험 신호
- 복도 어두움·핸드레일 없음
- 욕실 미끄럼 방지 부재
- 소화기 점검 표 비어있음
🎯 자녀 목표: 이 영역 90/100점 이상 시설 우선
영역 3
수급자 권리 보장
시니어 존엄·권리·안전
100점 만점
📋 평가 세부 항목
- 학대 예방: 직원 교육·신고 시스템·CCTV 모니터링·외부 감사
- 존엄성 보장: 사생활·개인 물품·종교·문화 존중
- 고지·동의: 케어플랜 가족 설명·서명·변경 시 사전 통지
- 면회·외출: 면회 시간 자유·외출·외박 가능 여부
👨👩👧 자녀 핵심 시그널
인지 저하 부모님(치매·뇌졸중 후) 시 이 영역 점수 결정적
🚩 위험 신호
- 면회 제한 많음·시간 짧음
- 개인 물품 통제
- 학대 신고 시스템 불명확
🎯 자녀 목표: 이 영역 95/100점 이상 시설 우선
영역 4
급여제공 과정
케어플랜·기록·평가·소통
100점 만점
📋 평가 세부 항목
- 케어플랜: 개별 환자별 맞춤 계획·갱신 주기·가족 참여
- 기록: 일일 케어 일지·약 투여·욕창 관리·체중 기록
- 평가: 분기별 환자 상태 평가·케어플랜 조정
- 가족 소통: 변화 시 알림·정기 가족 모임·자료 공개
👨👩👧 자녀 핵심 시그널
부모님 만성질환(당뇨·고혈압·치매) 있으면 케어플랜 영역 중요
🚩 위험 신호
- 케어플랜 1년 동일
- 기록 부실·열람 거부
- 변화 알림 안 됨
🎯 자녀 목표: 이 영역 85/100점 이상 시설 우선
영역 5
급여제공 결과
진짜 케어 품질의 답 — 실제 케어 결과 지표
100점 만점
📋 평가 세부 항목
- 욕창 발생률: 입소 후 신규 욕창 발생 비율 (낮을수록 좋음)
- 낙상 사고 발생률: 월 사고 건수·낙상 후 부상률
- 체중 변화: 입소 후 체중 감소 비율·영양 상태
- 응급실 이송: 예방 가능한 이송 빈도·의료 협력 수준
👨👩👧 자녀 핵심 시그널
다른 영역 점수 좋아도 이 영역 낮으면 실제 케어 결과 부실. 90점+ 시설 우선.
🚩 위험 신호
- 욕창 통계 비공개
- 낙상 사고 기록 부실
- 응급실 이송 빈번
🎯 자녀 목표: 이 영역 90/100점 이상 시설 우선
5개 영역 종합 활용 4단계 룰
- 1 1차 필터: 종합 등급 A·B (전체의 65.3%)
- 2 2차 필터: 영역 5 (급여제공 결과) 85점+ 시설만
- 3 3차 필터: 부모님 특수 필요 시 해당 영역 점수
- 낙상 이력 → 영역 2 (환경·안전)
- 인지 저하·치매 → 영역 3 (수급자 권리) + 영역 4 (케어플랜)
- 만성질환·다약제 → 영역 4 (기록·평가)
- 4 4차 필터: 직접 견학 (23가지 체크리스트)
자주 묻는 질문
Q1. 5개 영역 점수는 어디서 확인하나요?
공공데이터포털(data.go.kr/data/15104801) 원본 CSV에서 시설별 영역 점수 확인. 두봄은 시설 상세 페이지에서 자동 노출.
Q2. 어느 영역이 가장 중요한가요?
영역 5(급여제공 결과)가 가장 중요. 다른 영역은 운영 시스템, 영역 5는 실제 케어 결과. 90점+ 우선.
Q3. 영역 점수가 균등하게 약한 시설은?
D·E 등급. 권하지 않음.
출처 및 라이선스
데이터 출처
- 국민건강보험공단 장기요양기관 평가 매뉴얼 2024
- data.go.kr 15104801 (2025 정기평가)